Schouderimpingement: pijn bij bewegen, aankleden en tillen

Schouderimpingement: klachten, oefeningen en behandeling

Wanneer uw schouder dagelijkse bewegingen lastig maakt

Een jas aantrekken, uw haar wassen of iets uit een keukenkastje pakken: bij schouderimpingement kunnen gewone bewegingen pijnlijk worden. Misschien voelt u een steek in uw schouder of pijn die doorloopt naar uw bovenarm. Deze klachten kunnen passen bij schouderimpingement, maar bewijzen niet dat u dit heeft. Hieronder leest u wat de term betekent, hoe de klachten worden onderzocht en welke rol bewegen en fysiotherapie kunnen spelen.

Wat is schouderimpingement?

Schouderimpingement wordt ook wel schouder impingement genoemd. De term verwijst naar schouderklachten die vroeger vooral werden verklaard door het inklemmen van pezen onder het schouderdak. Die verklaring is te eenvoudig: pijn betekent niet automatisch dat er iets klem zit. Daarom gebruiken zorgverleners vaak de term subacromiaal pijnsyndroom, afgekort SAPS. Hierbij kunnen onder meer de pezen rond de schouder en de slijmbeurs betrokken zijn. Het gaat om een klachtenbeeld waarvoor verschillende verklaringen mogelijk zijn. richtlijnendatabase.nl

Welke klachten kunnen bij schouderimpingement passen?

Bij SAPS ontstaat of verergert de pijn vaak wanneer u uw arm heft of zijwaarts beweegt. Ook liggen op de schouder kan gevoelig zijn. Soms is er pijn terwijl u uw arm niet gebruikt. De klachten kunnen bijvoorbeeld samenhangen met veranderingen in een schouderpees, kalkafzetting of een geïrriteerde slijmbeurs. Niet iedereen heeft dezelfde oorzaak of dezelfde beperkingen. Daarom is alleen de plek van de pijn onvoldoende om een behandeling te kiezen. Richtlijnendatabase

Stekende pijn aan de voorkant van de schouder

Stekende pijn aan de voorkant van de schouder is een reden om verder te kijken dan het woord impingement. Ook andere schouderproblemen kunnen pijn geven, waaronder klachten van de bicepspees of het schoudergewricht. SAPS en geïsoleerde bicepspeesklachten zijn verschillende klachtenbeelden. Vertel bij een onderzoek waar u de pijn voelt, bij welke beweging deze ontstaat en of de klachten na een val of plotselinge beweging begonnen. Zo voorkomt u dat iedere pijnlijke schouder hetzelfde etiket krijgt. 

Pijn in de bovenarm bij een jas aantrekken

Pijn in de bovenarm bij een jas aantrekken kan vanuit de schouder komen. Bij aankleden draait en beweegt u uw arm, soms ook achter uw lichaam. Dat kan pijnlijk zijn bij schouderklachten. De pijn betekent dus niet vanzelf dat er een probleem in de bovenarmspier zit. Thuisarts Als praktische aanpassing kunt u een ruimere jas proberen en de pijnlijke arm eerst in de mouw steken. Bij uittrekken haalt u die arm als laatste uit de mouw. Forceer de beweging niet.

Hoe wordt uw schouder onderzocht?

Een zorgverlener bespreekt het ontstaan van de klachten en onderzoekt uw schouder. Bij een verdenking op SAPS wordt een combinatie van lichamelijke tests gebruikt. Eén pijnlijke beweging of een online zelftest geeft geen zekere diagnose. Afhankelijk van de bevindingen kan aanvullend onderzoek passend zijn, bijvoorbeeld een echo bij een vermoeden van een peesscheur. Het onderzoek helpt bepalen welke aanpak bij uw klachten past en of beoordeling door een arts nodig is. Acta Orthopaedica

Impingement schouder: behandeling met een actieve aanpak

De behandeling van impingement in de schouder begint met uitleg, het afstemmen van belasting en passende beweging. Oefentherapie is bij SAPS een belangrijke behandeloptie, waarbij rekening wordt gehouden met eventuele peesscheuren. Een oefenprogramma kan gericht zijn op het belasten van schouderpezen, spiercoördinatie en het bewegen van het schouderblad. De keuze en zwaarte van oefeningen moeten passen bij uw situatie. Het doel is dat u uw arm weer beter kunt gebruiken bij de activiteiten die voor u belangrijk zijn. 

Schouderimpingement oefeningen: rustig beginnen

Wie zoekt naar schouder impingement oefeningen, vindt veel verschillende schema’s. Een algemeen schema is niet voor iedere schouder geschikt. Voor rustig bewegen kunt u bijvoorbeeld iets vooroverbuigen en uw arm ontspannen laten hangen. Maak kleine, rustige cirkels zonder kracht te zetten. Een andere mogelijkheid is met uw vingers langs een muur omhoog bewegen en uw hand langzaam terug laten zakken. Blijf binnen een beweging die u kunt verdragen. Deze voorbeelden zijn algemene schouderoefeningen, geen persoonlijk behandelprogramma. 

Hoeveel pijn mag u voelen tijdens oefeningen?

Een beetje pijn tijdens rustig oefenen kan voorkomen. Veel pijn is een reden om minder ver, langzamer of minder vaak te bewegen. Blijft een oefening iedere keer veel pijn geven, laat die dan voorlopig weg en vraag advies. Begin bijvoorbeeld met één of twee eenvoudige oefeningen en vijf rustige herhalingen. De oefenvideo’s van Thuisarts over schouderklachten laten zien hoe u deze bewegingen uitvoert. Bespreek met uw fysiotherapeut hoe u verder kunt opbouwen. 

Belasting aanpassen bij werk en sport

Een actieve aanpak betekent niet dat u zware of steeds pijnlijke bewegingen moet blijven herhalen. Bij SAPS adviseert de richtlijn om bewegen binnen werk en sport geleidelijk op te bouwen. Bespreek daarom welke taken u tijdelijk kunt aanpassen en hoe u daarna weer meer kunt doen. Denk aan kortere oefenmomenten of het verdelen van belastende activiteiten over de dag. De stap van rustig bewegen naar langdurig bovenhands werken of sporten vraagt een opbouw die aansluit bij uw mogelijkheden. Acta Orthopaedica

Wanneer kan een injectie worden overwogen?

Als pijn het oefenen ernstig belemmert, kan een arts samen met u een corticosteroïdinjectie overwegen. Die kan bedoeld zijn om oefenen weer mogelijk te maken. Een injectie is geen standaardoplossing voor iedereen en vervangt het beweegadvies niet. De richtlijn adviseert om oefentherapie daarna te hervatten. Bespreek vooraf de mogelijke voordelen en bijwerkingen met de arts. 

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Zoek direct medische hulp bij plotselinge schouderpijn met benauwdheid, misselijkheid of zweten; bel bij een mogelijk levensbedreigende situatie 112. Maak ook een afspraak bij de huisarts wanneer de pijn ernstig blijft, uw kracht afneemt of de pijn tot in uw hand loopt. Klachten na een val of ongeval vragen om een passende beoordeling. Ga in deze situaties niet alleen af op oefeningen voor schouderimpingement. 

Heeft u altijd een echo of MRI nodig?

Nee. Bij schouderklachten die korter dan drie maanden bestaan, is beeldvorming meestal niet nodig. Een afwijking op een scan verklaart bovendien niet altijd de pijn. Soms is eerder onderzoek wel passend, bijvoorbeeld na een val met plotselinge hevige klachten of bij verdenking op een peesscheur. Uw arts beoordeelt of beeldvorming uw behandeling kan veranderen. 

Gaat schouderimpingement binnen een paar weken over?

Dat kan, maar het herstel verschilt. Schouderklachten kunnen ook maanden of langer aanhouden. Een vaste hersteltijd beloven is daarom niet zorgvuldig. Thuisarts Bespreek naast pijn ook praktische vooruitgang: lukt aankleden makkelijker en kunt u uw arm beter gebruiken? Wanneer klachten blijven bestaan of veranderen, kan een nieuwe beoordeling nodig zijn.

Begeleiding bij schouderklachten in Den Haag

Bij Norfocus Fysiotherapie in Den Haag kunt u terecht voor schouderklachten en oefentherapie. De praktijk begint met een intake en onderzoek en stemt het behandelplan af op uw situatie. Heeft u moeite met aankleden, tillen of bewegen en wilt u uw klachten laten beoordelen? Neem contact op met Norfocus Fysiotherapie om een afspraak te maken.